Artroza zgloba kuka najčešća je vrsta artroze. Budući da je zglob kuka (HJ) veći od svih ostalih i ima viševektorsku os rotacije, on doživljava ogromno opterećenje tijekom cijelog života osobe - pri hodanju, trčanju, skakanju, penjanju stepenicama, bavljenju sportom i svakodnevnim aktivnostima.
Često se pacijenti moraju brinuti o simptomima i liječenju artroze zgloba kuka već u dobi od 25-35 godina. Bolest može brzo napredovati pod utjecajem ozljeda, dekompenzirane tjelesne aktivnosti (nepridržavanje tehnike izvođenja sportskih vježbi, "stojeći" rad, prekomjerna težina), nasljednih čimbenika, zaraznih i kroničnih bolesti.
Međutim, učinkovito liječenje osteoartritisa kuka može očuvati pokretljivost i spriječiti razgradnju kostiju. U starijoj dobi pomaže u izbjegavanju još opasnijih patologija - poput nekroze ili prijeloma glave bedrene kosti.
Simptomi artroze zgloba kuka
Simptomi i liječenje artroze kuka ovise o stadiju bolesti.
- Stadij 1. Bolesnici osjećaju blagu bol u predjelu prepona koja se javlja nakon tjelesne aktivnosti, dugotrajnog stajanja ili naglih pokreta u zglobu, a zatim potpuno nestaje u mirovanju.
- Stadij 2. Sindrom boli se pojačava i smeta pacijentu čak i uz normalne aktivnosti u kućanstvu. Bol može zračiti u donji dio leđa ili unutarnju stranu bedra. Javlja se ukočenost i krckanje, a opseg pokreta u zglobu je smanjen. Mišićno-ligamentni sustav počinje slabiti, što uzrokuje povećani umor.
- Stadij 3. Bolovi se osjećaju stalno, a pacijentima je teško kretati se bez štapa ili hodalice. Kretanje u zglobu je jako ograničeno. Penjanje uz stepenice je ozbiljan izazov. Javljaju se smetnje u hodu (šepavost, padanje na jednu ili obje noge). Kod jednostrane koksartroze, distorzija zdjelice i zakrivljenost kralježnice vidljivi su golim okom.
- Stadij 4. Zglobni prostor se zatvara zbog proliferacije osteofita i svaki pokret u zglobu je gotovo nemoguć. Gubi svoje funkcije i postaje ozbiljno deformiran zbog razaranja kosti.
Prognoza za artrozu zgloba kuka
Uz uspješno doživotno liječenje bolovi zbog artroze zgloba kuka mogu potpuno izostati ili rijetko smetati bolesniku. Izgledi za ovu terapiju ovise o pacijentovoj usklađenosti s pravilima reumatologa i njegovoj osobnoj samodisciplini. Imajte na umu da najtočniju prognozu za bolest može dati samo liječnik.
Uz pravodobno i redovito liječenje
Ako kronične bolesti ne pridonose progresiji bolesti, a liječenje artroze kuka je počelo u stadiju 1 ili 2, može se izbjeći zamjena kuka. Invalidnost i gubitak radne sposobnosti, uz pridržavanje preporuka liječnika, pomiče se za 20 godina, a ponekad pacijent do duboke starosti zadržava gotovo neograničen opseg pokreta u zglobu. Najbolja prognoza moguća je uz tzv. benigna artroza - kada trošenje hrskavice ovisi o vanjskim čimbenicima (profesionalna aktivnost, sanitarna kršenja). U ovom slučaju, vrijedi ih isključiti i podvrgnuti se restorativnoj terapiji kako bi se usporila daljnja degeneracija zgloba.
Pravovremeno kirurško liječenje osteoartritisa zgloba kuka 3. stupnja pomoći će u izbjegavanju nepokretnosti zgloba, posljedica za cijeli mišićno-koštani sustav i dugogodišnje boli. U nedostatku kontraindikacija, protetika će vam pomoći da se vratite svojoj prijašnjoj aktivnosti.
Kod samoliječenja
Prilikom odabira metode liječenja artroze zgloba kuka liječnik uzima u obzir dob, konstituciju, tjelesnu spremnost pacijenta, njegovo zdravstveno stanje, specifične simptome bolesti i njezin stadij. U ovom slučaju ispituje se sužavanje lumena zglobnog prostora, prisutnost osteofita, brzina progresije artroze, kvaliteta sinovijalne tekućine i drugi pokazatelji.
Samoliječenje osteoartritisa zgloba kuka tradicionalnim metodama ne uzima u obzir ove pojedinačne pokazatelje i, umjesto željenog rezultata, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja, metaboličkih poremećaja i pogoršanja stadija bolesti. Ali najgora stvar je vrijeme potrošeno na iluziju da se tako ozbiljna kronična bolest kao što je artroza zgloba kuka može izliječiti samo tradicionalnim metodama. Izbjegavajte uzimanje protuupalnih lijekova bez liječničkog recepta - to može izazvati ozbiljne probleme s probavnim i endokrinim sustavom!
Bez liječenja
Ako se ne liječi, artroza zgloba kuka napreduje u prosjeku 2-4 puta brže. Pogoršanje kvalitete života i nastanak invaliditeta u ovom slučaju moguće je već u relativno mladoj dobi - oko 45-50 godina. Spavanje pacijenata se pogoršava, tjelesna aktivnost se smanjuje, a opažaju se psiho-emocionalni poremećaji. Bol ih sprječava da ujutro ustanu iz kreveta, prošeću s unucima ili odu na posao.
Liječenje osteoartritisa zgloba kuka
Prioritetni smjer liječenja artroze zgloba kuka 1. stupnja je ambulantna konzervativna terapija. Uključuje medikamentozno liječenje artroze zgloba kuka, fizioterapiju, dijetoterapiju, nošenje zavoja i prilagodljivih ortoza. Ovaj pristup omogućuje ublažavanje boli, održavanje funkcije mišića i povećanje pokretljivosti u zglobu. Liječenje artroze zgloba kuka 2. stupnja provodi se na sličan način.
Ako je konzervativno liječenje artroze zgloba kuka odgođeno ili neučinkovito, degeneracija hrskavice brzo napreduje i izvodi se operacija. Povremeno se liječnik može odlučiti za osteotomiju ili artrodezu, ali u većini slučajeva, kada se liječi artroza zgloba kuka 3. stupnja, propisuje se endoprotetika - djelomična ili potpuna zamjena bolesnog zgloba. Proteza izrađena od metala i keramičke ili polimerne obloge traje od 15 do 25 godina, nakon čega je potrebna zamjena. Totalna artroplastika (potpuna zamjena zgloba) najučinkovitiji je tretman za artrozu kuka. Omogućuje vam da u potpunosti vratite njegovu funkcionalnost uz minimalni rez do 8 cm duljine i mogućnost hodanja uz potporu unutar jednog dana. Kompletna rehabilitacija traje 1-3 mjeseca.
Fizioterapeutske metode za liječenje artroze zgloba kuka
Fizioterapija za artrozu zgloba kuka provodi se u tečajevima, prema indikacijama liječnika. Gotovo sve tehnike, osim magnetske i krioterapije, dopuštene su samo tijekom razdoblja remisije, u potpunoj odsutnosti upalnih simptoma. Za liječenje osteoartritisa zgloba kuka koriste se sljedeće mjere:
- ultravisoka frekvencijska terapija;
- ultrazvučna terapija;
- laserska terapija;
- magnetska terapija;
- terapeutske vježbe (terapeutska gimnastika);
- terapeutska masaža i ručna terapija;
- ozonska terapija;
- krioterapija;
- akupunktura;
- vučna terapija (trakcija);
- parafinske aplikacije i oblozi;
- balneoterapija i terapija blatom;
- hidromasaža.
Liječenje artroze zgloba kuka terapijom vježbanjem
Fizikalna terapija artroze zgloba kuka usmjerena je na jačanje mišića i ligamenata - oni su prirodna ortoza koja smanjuje opterećenje zgloba i održava ga u fiziološki ispravnom položaju. Kao rezultat toga, liječenje osteoartritisa zgloba kuka vježbama pomaže u ublažavanju boli i upale, poboljšava pokretljivost, usporava trošenje hrskavice i osigurava opskrbu sinovijalne tekućine hranjivim tvarima. Sljedeće vježbe pomoći će vam da ojačate noge:
- Početni položaj - sjedi na podu, fokusirajući se na ispružene ruke iza sebe. Noge ravno ispred sebe. Savijamo i ispravljamo nožne prste.
- Početni položaj je isti. Naizmjenično savijajte i ispravljajte stopala (prsti prema sebi, prsti od vas).
- Početni položaj je isti. Savijte nogu u koljenu, povlačeći je prema sebi duž prostirke ili na težini. Preporučljivo je dodirnuti pod samo nožnim prstom nakon završetka pokreta.
- Početni položaj - ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, stopala na podu. Radimo vježbu "žaba" - raširimo savijena koljena i držimo ih 20 sekundi. Zatim ga ponovno spajamo.
- Početni položaj - ležeći na leđima, jedna noga ravna, druga savijena i položena u stranu. Ležimo tako jednu minutu, zatim promijenimo nogu.
- Početni položaj - ležeći na leđima, noge ravne, ležeći slobodno. Uvlačimo čarape prema unutra, dodirujući ih, a zatim ih raširimo. Ponovite tempom 10 puta.
- Početni položaj - ležeći na leđima, jedna noga (sa strane zahvaćenog zgloba) prekrižena preko druge. Pomičemo stopalo potkoljenice kao u gornjoj vježbi.
- Početni položaj - ležeći na leđima. Povlačimo koljeno prema trbuhu držeći se za stražnju stranu bedra spojenim prstima. Izvodite 30 sekundi na svakoj nozi.
- Početni položaj je isti. Noge savijene u koljenima povlačimo prema trbuhu i spojenim prstima ih držimo ispod koljena. Izvodite najmanje 30 sekundi.
- Početni položaj je isti. Ispravljenu nogu pomaknemo u stranu iznad poda. 20-30 puta na svakoj nozi.
- Početni položaj - stoji. Postavite stolicu sa strane, leđima okrenuta prema vama. Držeći se za naslon stolca i stojeći na jednoj nozi, drugu njišite naprijed-natrag poput klatna. 20-30 puta.
Masaža u liječenju osteoartritisa zgloba kuka
Masaža je učinkovita tehnika opuštanja i obnavljanja za liječenje artroze zgloba kuka u ranim fazama. Kao lijek za artrozu zgloba kuka 1. stupnja (kao i 2. - u odsutnosti boli i otekline), može produljiti remisiju, ublažiti nelagodu i bol bez lijekova, poboljšati trofizam tkiva i usporiti degeneraciju hrskavice. Također uklanja grčeve koji ometaju spavanje i kretanje, jača ligamente, normalizira hod i omogućuje vam brzo zagrijavanje pri prelasku iz odmora u aktivnu aktivnost i obrnuto.
Kod artroze zgloba kuka poželjna je profesionalna terapeutska masaža (najmanje 10-12 sesija). Ali nježna samomasaža kod kuće također pomaže u poboljšanju stanja. Važno je izbjegavati bol i jaku nelagodu. Na najmanji znak upale u zglobu, manipulacije se privremeno zaustavljaju - mogu se nastaviti uz dopuštenje liječnika nakon tijeka protuupalne terapije.
Čak iu slučajevima kada pacijent pati od jednostrane koksartroze, masaža se izvodi na obje strane. Kako to učiniti ispravno?
- Za početak zauzmite udoban položaj koji će vam omogućiti da smanjite stres na bokovima i donjem dijelu leđa. Na primjer, ležanje na leđima, boku ili trbuhu.
- Počnite nježno masirati područje oko zahvaćenog zgloba. Ako imate pomoćnika, zamolite ga da vam miluje leđa 7-10 minuta od lopatica do križne kosti kako biste poboljšali cirkulaciju krvi.
- Nastavite s polaganim milovanjem donjeg dijela leđa, a zatim kružnim zagrijavanjem sakrolumbalne regije s dva prsta.
- Masirajte kralježnicu palčevima, koliko vam poza dopušta, postupno se spuštajući do donjeg dijela leđa.
- Pritisnite dlanove u sakroglutealno područje i počnite trljati i istezati mišiće. Time je priprema završena.
- Dlanovima istrljajte bedra, a zatim ih palčevima dobro kružno izmasirajte.
- Gnječite unutarnju stranu bedara bez pritiskanja (kako ne biste stisnuli krvne žile). Bolje je uhvatiti masni nabor između palca i ostalih prstiju i dobro ga izgnječiti.
- Važno! Završite postupak opuštajućim pokretima i tapšanjem.
U masaži bedra koriste se poprečni, uzdužni, hvatajući, stiskajući pokreti. Trljanje se izvodi različitim dijelovima dlana ili savijenim prstima prema području prepona.
Nakon kirurškog liječenja osteoartritisa zgloba kuka 3. stupnja i uklanjanja šavova, masaža se koristi za rehabilitaciju i obnovu motoričkih funkcija.
Liječenje artroze zgloba kuka dijetom
Glavno načelo prehrane u liječenju artroze zgloba kuka je njezina raznolikost i ravnoteža u ključnim pokazateljima (vitamini, minerali, bjelančevine, uključujući esencijalne aminokiseline). Važno je jesti hranu bogatu kalcijem, sumporom, cinkom, magnezijem i selenom. Od vitamina primarnu važnost imaju vitamini A i skupine B (daju protuupalni učinak), C, D, E. Niskoproteinske dijete su kontraindicirane u liječenju osteoartritisa zgloba kuka. Stoga u jelovnik svakako uvrstite:
- Dijetalno meso, perad, riba.
- jaja.
- Mlijeko i mliječni proizvodi.
- Voće, povrće i svježe začinsko bilje.
- Cjelovite žitarice i sjemenke uljarica (kao što je lan), kao i orašasti plodovi.
- Jela i proizvodi s prirodnim kondroprotektorima (žele, žele, hrskavice, svinjske noge, uši itd.).
No, bolje je smanjiti potrošnju ugljikohidrata - uostalom, čak i blagi višak kilograma stvara ogromno opterećenje na bolnom zglobu. Nisu uzalud stručnjaci za rehabilitaciju u šali da je gubitak nekoliko kilograma najučinkovitiji tretman za artrozu zgloba kuka. Također morate isključiti slanu, začinjenu, slatku i prženu hranu, koja uzrokuje zadržavanje vode u tijelu. Smanjite unos:
- brza hrana i poluproizvodi;
- pekarski proizvodi, slatkiši i slastice;
- kobasice i marinade.
Ne zaboravite piti najmanje 2,5 litre vode dnevno!
Liječenje artroze zgloba kuka lijekovima
Liječenje osteoartritisa zgloba kuka lijekovima provodi se strogo prema uputama liječnika. U slučaju pogoršanja i jake boli dopušteno je uzimati konvencionalne analgetike ili nježne protuupalne lijekove (ibuprofen), ali ne više od 10 dana prije kontaktiranja stručnjaka. Inače će slika bolesti biti zamagljena i liječniku će biti teško odabrati adekvatan tretman za artrozu zgloba kuka.
Postoji nekoliko ljekovitih skupina lijekova za liječenje artroze zgloba kuka. U složenom liječenju artroze zgloba kuka lijekovima koristi se 5 glavnih farmaceutskih skupina.
Protuupalni lijekovi u liječenju osteoartritisa zgloba kuka
Oticanje, stagnacija krvi i drugih tekućina, lokalna groznica i bol - ovi uobičajeni simptomi upale kod artroze ne samo da truju život pacijenta, već i pogoršavaju tijek bolesti. S vremenom dovode do izgladnjivanja tkiva, iscrpljivanja sinovijalne tekućine koja "hrani" hrskavicu i poremećaja njezine viskoznosti (zbog čega trenje uništava površinu zglobne membrane!), mišićne distrofije i trajnog pogoršanja pokretljivosti.
Ali glavna opasnost od upale je smrt stanica hrskavice - kondrocita. Kada se razgrade u velikim količinama, stvaraju nakupinu enzima koji “izjedaju” površinu zglobne hrskavice.
Stoga se za ublažavanje upalnih simptoma i vraćanje metabolizma tkiva koriste 2 skupine protuupalnih lijekova: nesteroidni (NSAID, NSAID) i glukokortikosteroidi.
NSAID-ovi se smatraju nježnijima, iako mogu utjecati i na probavni sustav. Zato su oni prvi postavljeni. U liječenju artroze zgloba kuka 2. stupnja - u tečajevima ili po potrebi.
To uključuje: nimesulid, ibuprofen, meloksikam, ketoprofen, indometacin, diklofenak.
Ako nesteroidni protuupalni lijekovi zakažu, reumatolozi propisuju "tešku artiljeriju" - kortikosteroidne lijekove. Oni odmah ublažavaju čak i jaku bol i upalu, ali se ne mogu uzimati dugo iu velikim dozama. Kao i svi hormonski lijekovi, oni mogu utjecati na težinu i stanje unutarnjih organa, a ako se prekorači terapijska doza, mogu pogoršati tijek artroze.
Lijekovi izbora za liječenje artroze zgloba kuka 3. stupnja su: hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon.
Kondroprotektori za osteoartritis zgloba kuka
Iako protuupalni lijekovi ublažavaju simptome, oni ne rješavaju problem – ne obnavljaju oštećenu površinu hrskavice i ne obogaćuju sinovijalnu tekućinu glikozaminoglikanima. Stoga je učinkovito liječenje artroze zgloba kuka nezamislivo bez lijekova kondroitina i glukozamin sulfata, koji opskrbljuju tijelo građevinskim materijalom za stvaranje novih stanica hrskavice.
Budući da je metabolizam u tkivu hrskavice vrlo spor, hondroprotektore je potrebno uzimati dugo - 3-6 mjeseci godišnje. Ali, uz cjeloživotnu preventivnu upotrebu, oni pomažu u postizanju remisije bez lijekova.
Kondroprotektori uključuju: Glukozamin, Kondroitin.
Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije
Upala i mikrotraume koje prate artrozu ometaju opskrbu krvlju oko zahvaćenog zgloba. Ali kapilare su te koje dovode hranjive tvari do granica zglobne čahure.
Sljedeće pomaže u ublažavanju oteklina i poboljšanju trofizma tkiva: Troxerutin, ekstrakt divljeg kestena, Diosmin u kombinaciji s drugim lijekovima, Pentoksifilin.
Sredstva za opuštanje mišića
Kada je potporna funkcija zgloba oslabljena, tijelo to pokušava nadoknaditi mišićima i ligamentima koji nisu predviđeni za takvo gotovo kontinuirano opterećenje. Zbog kroničnog prenaprezanja pojavljuju se bolovi i grčevi u mišićima. Ovi grčevi mogu ometati spavanje ili hodanje.
Kako bi ih uklonili, u liječenju osteoartritisa zgloba kuka propisani su: baklofen, tizanidin, tolperizon.
Vanjska sredstva i sredstva za zagrijavanje
Lijekovi ove skupine imaju vazodilatacijski učinak. Oni pomažu ublažiti otekline, smanjiti bol i psihički odvratiti pažnju od nelagode u zglobovima.
Obično se za liječenje artroze zgloba kuka koriste proizvodi na bazi životinjskih otrova ili ljutih biljnih ekstrakata.
Oblik otpuštanja lijekova za liječenje artroze zgloba kuka
Ovisno o kliničkim manifestacijama artroze i načinu života pacijenta, reumatolog propisuje lijekove za liječenje osteoartritisa zgloba kuka u različitim oblicima.
Tablete, kapsule, praškovi
Ove proizvode za liječenje artroze zgloba kuka lako je dozirati i ponijeti sa sobom. Sve što trebate uzeti je čaša vode. Također, blister ili pakiranje omogućuje praćenje koliko je dana tečaj već trajao. Takvi lijekovi imaju dobru bioraspoloživost. Ali protuupalne tablete mogu imati negativan učinak na sluznicu želuca i crijeva - za gastritis, čireve, kolitis, bolje je dati prednost injekcijama za liječenje osteoartritisa zgloba kuka.
Injekcije za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu
Protuupalni lijekovi, relaksanti mišića i kondroprotektori obično se daju injekcijama. To jamči maksimalnu bioraspoloživost i nježno je za želučanu sluznicu, ali obično zahtijeva prisutnost medicinskog stručnjaka. Izrada intraartikularnih injekcija bez posebnih kvalifikacija strogo je zabranjena!
Masti, gelovi i kreme
Vanjska sredstva za liječenje artroze zgloba kuka imaju nisku bioraspoloživost (oko 5%), što ograničava njihovu upotrebu u terapiji na pomoćnu ulogu. Ali postoji mnogo manje kontraindikacija za njihovu upotrebu.
Rjeđi su tekući pripravci za liječenje artroze zgloba kuka - u obliku balzama, otopina za obloge.